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哈尔滨治疗甲状腺结节哪家好

哈尔滨结石病医院       2021-09-08

 甲状腺癌从2000年底进入女性恶性肿瘤的前10位上升到2010年的第5位,其中PTMC的发病率迅速上升,随着高分辨率超声波的应用和筛查的普及持续上升。甲状腺癌的流行不是超声波制造的,但关于超声波是否有过度诊断的问题有争议。

  尽管PTMC有过度诊断的嫌疑,但是过度诊断是否会导致过度治疗也存在争议。仅限于肿瘤直径≤1cm的PTMC,但TNM分期未必为T1aN0M0。对PTMC而言,仅参考肿瘤大小就决定治疗方法这样的思路必须改变,处理必须谨慎。

  PTMC治疗的核心问题是如何在术前术后进行准确的危险分层,手术范围的确定,RAI治疗的确定,TSH抑制治疗目标的确定,这些都需要准确的危险分层作为指导。现在手术前的危险分层主要依靠超声波和FNA,即使在技术熟练的医院也只有90%左右,而指南中的危险分层基本上是病理分层,对手术前的决策没有多大价值。  哈尔滨治疗甲状腺结节哪家好

  目前,甲状腺全切 VI区(中央区)清扫是DTC(T1-2,cN0-1a)的主流手术方式,腺叶切除较少。2012年国内指南规定,单侧DTC手术应遵循至少两个原则:至少行腺叶 峡部切除,至少行中央淋巴结清扫。

  射频消融(RFA)作为一种新的微创手段,已经被证实在一些甲状腺结节的治疗中是安全有效的,近年来在国内医疗市场发展迅速。然而,相应地,盲目扩大消融适应证,故意夸大甚至欺骗性地宣传消融效果,反复消融的高经济成本问题日益突出。通过复习最新的国内外文献,结合消融后对患者的临床观察,以及对国内外消融指南的理解和分析,认为国内不同医院甲状腺超声、FNA等术前检查的诊断水平参差不齐,不完善,RFA适应证掌握不严格,缺乏RFA与手术等非手术治疗方案的前瞻性、随机多中心、大样本循证医学证据,没有建立可观有效的长期随访疗效评价体系。因此,目前不建议常规使用RFA治疗甲状腺良性结节,坚决反对分化型甲状腺癌的初始治疗。

  一般来说,以手术为主的治疗地位从未动摇过。应注意术前FNA、术中VI区淋巴结分子诊断技术和快速冻结病检(IOFSB)的及时分析,并进行相关研究。如果术后病理表明中央区转移淋巴结超过5个,直径超过3毫米,应按照指南切除残留甲状腺。对于可以动态观察的PTMC患者,无论采用哪种治疗方法,都要慎重。  哈尔滨治疗甲状腺结节医院
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