2023-07-12 13:45:06

肾结石病因及外科治疗方法

 肾结石患者在治疗过程中首先要去除原因。对于尿中草酸含量高、钙尿含量高、肾小管酸中毒的肾结石患者,需要对症治疗,恢复正常体征后再进行碎石或碎石取石治疗。临床上,对于肾结石小于20mm的患者,多采用体外冲击波碎石或输卵管镜碎石取石。

  肾结石的发生主要是由于钙、尿酸或草酸等晶体物质没有及时排出体外,而是在肾脏中异常积累和沉淀成结石。肾结石一旦出现,就会出现不同程度的腰痛,包括隐痛、钝痛甚至绞痛。如何治疗肾结石?

  肾结石的病因。

  一、高草酸尿者。

  对于尿中草酸含量过高的肾结石患者,建议先小剂量服用维他命,然后根据病情适当调整剂量,直至尿中草酸含量恢复正常。而且除维他命外,还要注意少吃含有高草酸的食物,如菠菜,芹菜,豆类等。

  二、高钙尿者。

  为了避免高钙尿肾结石患者的危险现象,在使用生理盐水的同时,还需要使用噻嗪类、回转利尿剂呋塞米等药物来控制病情。

  三、肾小管酸中毒者。

  为了改善肾小管酸中毒,需要及时纠正代谢紊乱,以控制肾结石的生长速度,延缓一系列并发症的发生。

  肾结石的外科治疗。

  1.体外冲击波碎石。

  对于直径为5-20mm的肾结石患者,可以选择体外冲击波碎石手术。手术主要是通过冲击波连续发射结石,然后粉碎成细砂,配合药物和饮用水帮助碎石从尿液中排出体外。但孕妇、凝血功能障碍、急性尿路感染、肾衰竭、肾结石过大者不能用这种方法治疗。

  2.输卵管镜碎石术。

  如果肾结石小于20mm,体外碎石术后失败,可采用输尿管镜碎石术治疗。手术是在尿道内放入输尿管镜后,用钳子或套索取出结石。如果结石体积相对较大,碎石将通过激光或超声波取出。由于手术创伤小,疗效优于体外碎石,恢复时间快,因此广泛应用于临床治疗肾结石