2023-08-21 13:46:55

急性梗阻性化脓性胆管炎出现的休克类型

      急性梗阻性化脓性胆管炎出现的休克属于感染中毒性休克,是由于胆道梗阻时胆道内的压力增加,细菌以及微生物和毒素经胆道静脉系统反流入血,引起菌血症、脓毒症休克以及多脏器的功能衰竭,所以急性梗阻性化脓性胆管炎常引起的休克类型是感染中毒性休克。

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现,初期为经典的夏克三联​征,即右上腹疼痛、黄疸,以及寒战、高热。随着病情进展,会出现休克以及精神症状,称为五联征。

       胆管炎的症状很多,典型表现为腹痛、寒战、高热、黄疸、消化道症状等。如果有相关症状,要及时就诊。

     1.腹痛:上腹部或剑突绞痛,主要为阵发性疼痛或持续性疼痛伴阵发性加重,可放射至右肩及背部。

   2.寒战高热:如细菌感染或胆管炎引起的急性胆管炎继发于严重感染,可出现高热和寒战,体温可达39.0-40.0度。3.黄疸:梗阻性胆管炎或反复胆管炎引起胆管壁狭窄和梗阻时,可出现皮肤黏膜和巩膜的黄色染色。4.消化道症状:如反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振、胃潴留等症状。

胆管炎主要是由于胆管结石或胆管肿瘤引起胆管梗阻,导致胆汁淤积,细菌滋生繁殖,引起胆管黏膜充血水肿,从而引起炎症反应。胆管炎的治疗包括:病因治疗、抗生素治疗、对症治疗等。

    1.病因治疗。胆管炎大多有明确的病因,如胆管结石引起的胆管梗阻,通过手术去除梗阻因素后,胆管炎可得到有效控制。

      2.抗生素治疗。胆管炎多由细菌感染引起,需要在医生指导下使用头孢哌酮、左氧氟沙星、奥硝唑等抗生素治疗。3.对症治疗。如果疼痛症状明显,可以用山莨菪碱、布洛芬等药物解痉止痛。

诊断急性梗阻性化脓性胆管炎后,应该立刻给予患者抗休克、抗感染、补液、解痉等对症治疗。可以选用654-2(消旋山莨菪碱)、阿托品等药物,进行解除胆道痉挛的治疗,同时给予患者抗生素治疗。

抗生素应该以抗革兰氏阴性杆菌为主,兼顾阳性菌以及厌氧菌,通常选用头孢三代,如头孢哌酮联合使用奥硝唑进行抗感染治疗。解除胆道梗阻是治疗本病的根本性措施,常用的方法有ERCP或者PTCD手术等。