2023-09-04 09:29:30

发现胆结石,怎么治疗好?

 
在食物消化过程中,有一个叫做胆囊的“装置”,它状似梨形,依附于肝脏下方,像“囊袋”一般,发挥着浓缩、储存胆汁等功能。肝细胞持续不断地工作,每天分泌的胆汁“产量”约为800-1000ml,在非消化期,胆汁经肝管转入胆囊内贮存;在消化期,胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠,促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收等。

胆囊功能强大,可是它也很容易生病,尤其以胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见病多发病为主。就好比胆结石,说起来不是什么大病,疼起来那是真要命。

胆囊上怎么会“长”石头?

人们把胆囊或胆管内发生结石的疾病叫做胆石症,是外科的常见病多发病。在我国,胆囊结石的发病率可达7%-10%。

按照成分来说,胆结石又可分胆固醇型、胆色素型以及混合型三种类型,现在胆道感染引起的胆色素结石逐渐减少,大多都是胆固醇结石。结石并不是凭空“长”在胆囊上的,本质上,胆囊胆固醇结石是一种代谢性疾病,通俗来说就是营养过剩,胆固醇排泄量超过了胆汁的承载能力,因而形成胆固醇晶体析出,最终导致胆固醇结石形成。

按发病部位,胆结石可以分成胆囊结石、胆管结石(肝内、外胆管)三类。

哪些情况下的胆结石需要治疗?

部分胆结石可长期无症状或终身无症状,这种胆结石对人体的危害不大,只要定期随访即可。

但是胆结石一旦嵌顿急性发作,会产生上腹疼痛并放射到肩和背部,并伴有发热、黄疸的胆绞痛典型症状。胆绞痛没有缓解的话,机械刺激常常会继发细菌感染,引起胆囊发炎,严重者可出现胆囊积脓、穿孔,引起腹膜炎,甚至感染性休克、肝脓肿等并发症。长期慢性胆结石刺激胆囊壁,是胆囊癌的重要致病因素,大多数胆囊癌患者都有胆结石病史。胆囊内细小结石容易落入胆总管,继发胆总管炎及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘等。

胆结石的治疗方法有哪些?

对胆囊结石的治疗,临床上曾出现过多种方法,比如服药溶石、药物排石、体外震波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。2020年11月,世界急诊外科学会更新发布的《急性结石性胆囊炎的诊断和治疗指南》中,明确推荐腹腔镜胆囊切除术作为该类患者的首选治疗方案,即使是老年人或也应作为首选治疗方法;若有手术禁忌患者可选择药物保守治疗。

并非所有胆结石全部“一刀切”,胆囊切除需要有明确的手术指征。只有出现症状且反复发作、充满型结石、结石呈淤泥状、结石较大超过2厘米、胆囊功能已受损等情况,应考虑胆囊哈尔滨什么医院可治疗胆结石切除。无症状的胆结石,比如胆囊壁是否明显增厚、胆囊收缩功能是否达标、有没有恶变可能等,需经专业人士评估来做出是保守治疗随访,还是行胆囊切除术的判断。

切除胆囊会影响身体功能吗?

有人误认为胆囊是分泌胆汁的,切掉会影响消化功能。事实上,胆汁是肝脏分泌的,术后定时吃饭、不大量摄入高脂饮食,切除胆囊后通常不会影响正常生活。