2023-09-04 09:31:37

体外碎石适合胆结石患者吗?

 有些排斥开刀的患者会考虑体外碎石,但经临床研究证实,胆囊结石震波碎石因带来过多并发症而被摒弃。体外震波碎石后,碎小结石排出胆道需要经两重关口:

一是胆囊管,其直径只有2-4毫米,且存在螺旋状结构,不易让结石通过;

二是胆总管末端Oddi氏括约肌,也难以让结石通过。一旦石头堵在胆囊管,可诱发胆绞痛甚至发展成胆囊炎;如果结石堵在Oddi氏括约肌,可能发生急性胆管炎或急性胰腺炎,造成病情加重,严重者危及生命。

胆结石可以预防吗?

通俗来讲,胆囊结石本质是营养过剩,因而胆结石应以预防为主,特别是要养成健康饮食习惯。

首先保证饮食规律,早饭一定要吃,因为不吃早饭,浓缩的胆汁没法排空,容易在胆囊淤积,进而形成结石,患胆囊炎的风险也会增加;

限制总热量的摄入,少进食高油高脂食物,以免因胆固醇摄入过多,加大结石风险,或形成胆固醇性胆囊息肉;

减肥者要注意,不要太快速瘦身,否则可能使胆汁成分比例失调,胆固醇更易沉淀成结石;适当运动,多饮水,规律的生活习惯都是正确的预防措施。对胆囊结石的治疗,临床上曾出现过多种方法,比如服药溶石、药物排石、体外震波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。2020年11月,世界急诊外科学会更新发布的《急性结石性胆囊炎的诊断和治疗指南》中,明确推荐腹腔镜胆囊切除术作为该类患者的首选治疗方案,即使是老年人或也应作为首选治疗方法;若有手术禁忌患者可选择药物保守治疗。

并非所有胆结石全部“一刀切”,胆囊切除需要有明确的手术指征。只有出现症状且反复发作、充满型结石、结石呈淤泥状、结石较大超过2厘米、胆囊功能已受损等情况,应考虑胆囊切除。无症状的胆结石,比如胆囊壁是否明显增厚、胆囊收缩功能是否达标、有没有恶变可能等,需经专业人士评估来做出是保守治疗随访,还是行胆囊切除术的判断。

切除胆囊会影响身体功能吗?

有人误认为胆囊是分泌胆汁的,切掉会影响消化功能。事实上,胆汁是肝脏分泌的,术后定时吃饭、不大量摄入高脂饮食,切除胆囊后通常不会影响正常生活。